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女人的子宮病變

女生們若有2個以上的男性伴侶.....要多多小心注意囉 !!!

子宮的病變範圍很廣，可以分類如下：

※　子宮頸糜爛：

子宮頸靡爛是因為外子宮頸暴露於陰道，其黏膜為鱗狀上皮，

顏色較白，但若此上皮被柱狀上皮所取代時，顏色則變為紅色

且呈絨毛狀，狀似一般所見之糜爛情形，故而得名。但在病理

上，子宮頸糜爛並不上皮剝落，也沒有實質上的不正常變化，

實在是一個誤會，一般認為子宮頸糜爛的原因有：荷爾蒙刺激

、懷孕、口服避孕藥、嬰兒期正常組織留存所致。

※　子宮頸炎：

通常均為慢性、輕微性之變化，為多種細菌引起，少部份急性

發炎則由淋球菌或其他化膿細菌所引起。

※   ※　子宮頸息肉：

為子宮頸內的增生組織，可見囊狀擴大之腺體和慢性發炎變化。

※     ※   子宮肌瘤：

國人比較好發子宮肌瘤，四十歲以上婦女約有每四至五人就有

一人罹患，但不衣定有症狀，通常停經後就很少出現，或因停

經而變小，但可能造成更年期的經期紊亂，或停經期前血崩。

子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生所致，又稱為子宮平

滑肌瘤，　 依位置可分為三種 ( 如圖像所示 ) :

※ ※ 間質肌瘤 ( intramural type ) : 為最常見的子宮肌瘤 ,

生長在子宮肌肉層裏面 ,如果延伸到子宮寬韌帶就是韌帶

內子宮肌瘤 ( intraligamentous) 。

※  ※   漿膜下肌瘤 ( subsero` us type ) : 為肌肉層生長出來而

　往外向骨盆腔突出 , 這種肌瘤有的會形成有蒂的(peduncul

　－ated) 子宮肌瘤 , 因為其生長空間較大而受限制 , 故漿膜

　下肌瘤都長的較大，此類肌瘤出期多沒有什麼症狀，俟有症

　狀或發現之後都已經很大了，必須要作手術切除。

※  ※   粘膜下肌瘤 ( submucous type ) : 為肌肉層生長出來而

　往內向子宮腔突出 , 有時也會形成蒂而充滿子宮腔甚至經

　子宮頸而突出於子宮外 , 這種子宮肌瘤是最少見的一種。

會產生的臨床症兆包括：

月經量逐漸變多或延後、週期變短、腹痛、腰痠、下腹重墜感、

壓迫感、頻尿、白帶增多、肌瘤大者，可於腹部摸到腫這類患

者常有貧血、暈眩、睡眠障礙和不孕現象。

※  ※「子宮肌腺瘤」的患者，其子宮內膜通常四散在子宮肌肉

內層各處，尤其以子宮後壁的肌肉層內最常見，有時會集

中一處，類似一團腫瘤，因此稱為「子宮肌腺瘤」。由於

並非單獨的腫瘤，因此要切除「肌腺瘤」而不傷到肌肉組

織是很困難的。很多時候，子宮可能同時存在肌腺症和肌

腺瘤，不少患者也合併有子宮肌瘤，有人甚至在子宮外，

還有子宮內膜異位症。

「子宮肌腺瘤」有時並無症狀，當出現症狀，通常是子宮

　變大、骨盆腔疼痛和經血過多。經痛是最常見的，可以是

　嚴重絞痛或類似刀割、針刺般的疼痛；有的子宮會整個成

　球狀增大或局部增大；月經量可能很多，還帶血塊，嚴重

　者會導致貧血，且經期會滴滴答答拖很長。

「子宮肌腺瘤」在臨床上有幾個特點：以月經量過多及經痛

　為特點，尤其是生產過且較年長的婦女（約四十、五十歲）

　常會因子宮肌肉痙攣而更加嚴重。經痛是絞痛型，因為經血

　內流所致，也會越來越烈，當子宮肌腺瘤存在時，在兩次月

　經之間，會有下腹部悶脹不適感。

※   ※ 子宮頸癌：大部份均起源於鱗狀、柱狀上皮交界處，從肉眼

可見，早期為棵粒狀易碎之小硬塊，其後常伴隨壞死、潰

瘍、然後增生為菜花狀之腫塊，易發潰爛。

子宮頸癌可能發生的原因包括：

　１、性生活：最常見的人類乳突狀病毒感染原因是〝不當的

　　　性生活〞。報告指出沒有性生活的女性，通常幾乎不會

　　　產生子宮頸癌，而愈早有不當的性生活，往後便愈容易

　　　產生子宮頸癌。而在性伴侶方面，女性若有2個以上的

　　　男性伴侶，其罹患子宮頸癌的機率更是有顯著的增加。

２、年齡：35～45歲是子宮頸癌的好發年齡。

３、性病感染：性病的感染，通常代表性生活較複雜，相對

　　的罹患子宮頸癌的機率也會較高。

４、子宮頸發炎：若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、

　　發炎，都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。

５、吸煙：抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會：一為抽菸會

　　減少身體免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展，另一為

　　抽菸本身產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展。

６、社會與種族：子宮頸癌本身與種族並沒有太大的關聯。

　　一般通常認為社會與經濟地位較低的女性較易得到子宮

　　頸癌，但其真正的因素應該是較早有性經驗，與經濟收

　　入與社會地位本身並沒有直接的相關聯性。

７、女性荷爾蒙：有些學者認為黃體素(女性的一種荷爾蒙)

　　會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，而容易發生不正常的

　　變化，有可能導致子宮頸癌細胞的發展。

子宮頸癌由零期到四期，共分成五個階段： 

※ 零期癌：又稱原位癌，指的是最早期、最輕度的子宮頸癌，

癌細胞僅見於子宮頸的上皮層內，而沒有任何侵犯到間質

組織。

治癒率：　（１００％）

※ 第一期癌：癌細胞已穿透上皮層，但仍侷限於子宮頸內。

屬於侵襲癌。

治癒率：　（８０％）

※  第二期癌：癌細胞已由子宮頸內向外蔓延，已侵犯到陰

     道內，但還沒有侵犯到骨盆壁。

治癒率：　（４０％）

※  第三期癌：癌細胞已超過子宮，且已侵蝕到骨盆壁，

     失去功能的現象了。或引起水腎或腎臟無功能。

治癒率：　（２０％）

※  第四期癌：是最嚴重的狀況，癌組織已蔓延真骨盆腔、

     膀胱、或直腸的黏膜、並轉移到遠處的器官，也就是

     真正的癌症末期了。癌細胞雖然轉移至遠處的肝、肺

     器官等處，但其死因多是因為泌尿系統阻塞，死於尿

     毒症，或因為患部潰爛而死於敗血症。

治癒率：　（０％）

早期的子宮頸癌症狀：常有不正常的陰道出血及異樣帶

血分泌物，這些不正常的出血，包括兩次月事中的出血、

行房後出血及停經後的出血。通常，婦女只要見到異常出

血，多會自行就醫，但治癒率最高的原位癌甚至原位癌之

前上皮內病變，卻毫無症狀，唯有依靠子宮頸抹片檢查方

能測知，但為了減少抹片錯誤率，可以輔助HPV DNA

檢測，以提高檢出率。所以婦女朋友們一定不能忽略它，

以免錯失有效治療的時機。

曾有過性經驗的婦女，一生都有罹患子宮頸癌的可能；因此

只要是有過性經驗的婦女，不論年齡大小，每年都應該定期

接受一次子宮頸抹片檢查。尤其，早婚、生育子女多、性生

活頻繁或子宮頸曾受病毒感染者，更要特別注意，唯有定期

檢查，才能全面而有效地預防子宮頸癌。子宮頸癌是癌症中

少數唯一可以預防的，早發現早治療，是預防子宮頸癌的不

二法門。