女 性 下 腹 疼 痛 的 原 因
下腹部疼痛常常是少女就診的一個症狀，但引起疼痛的原因
卻不盡相同，簡要概述如下：
一、排卵性腹痛青春期女孩在排卵時，卵泡破裂，卵泡液對
腹膜可能有一定的刺激作用，所以她們有時會出現左右交替
的、每月一次的輕微腹痛。這屬於生理性的，表現多為一側
性下腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛，部分少女同時伴有少許陰
道出血，即排卵期出血，多在一兩天后自行消失，一般不超
過七天。這種腹痛多無任何病理改變，婦科檢查也完全正常
，屬於生理性腹痛，一般不需處理。
二、痛經痛經分原發性與繼發性痛經兩種。原發性痛經常見
於青春期少女，原因與體內前列腺素水準、寒冷、情緒心理
因素有關而無器質性病變，隨著年齡增長或結婚與生育後，
一般可以自愈。繼發性痛經常見原因為子宮內膜異位症及子
宮腺肌症。表現為疼痛逐漸加重，多呈週期性發作，或非經
期下腹有隱痛而行經前後加重。此外，常伴有不孕及月經失
調，往往需要藥物治療。
三、卵巢黃體破裂這是因黃體內出血較多所致，伴有突然發
作的下腹部或一側的腹痛，嚴重時還可出現休克。卵巢黃體
破裂絕大部分發生在月經週期的第20～26天，發病時可出
現下腹部疼痛，輕重不一。卵巢黃體在破裂之前，均有卵巢
充血、腫大的過程，當卵巢受到外力或間接外力的影響，特
別是月經前期充血時，如因大便用力、外傷、性交、劇烈活
動而誘發。卵巢黃體破裂發病後最好立刻去醫院診治，不可
自行濫用止痛藥，以免掩蓋症狀，影響正常的診斷和處理。
四、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂這是因為囊腫的蒂較長，體積也
大，與周圍沒有黏連，活動性大，當受到腸蠕動或體位變動
影響時發生扭轉。卵巢腫瘤蒂扭轉時，疼痛突然發生於下腹
部一側，為持續性絞痛，常伴有噁心與嘔吐；腹部可有明顯
壓痛和肌肉緊張；肛門指檢可發現腫大、觸痛的附件。卵巢
囊腫尚可發生破裂，破裂後內容物刺激腹膜產生劇烈疼痛。
超音波檢查便可確診。一般需急症手術治療。
五、與妊娠有關的疾病近年來，少女妊娠的病例並不少見，
2005年，我院花季呵護中心接診妊娠少女220例。妊娠
相關疾病所致的腹痛可見於先兆流產、異位妊娠(宮外孕)
等，以子宮外孕為例，可出現患側附件區隱痛或脹痛，當異
位妊娠發生流產或破裂時，可引起腹腔內出血。疼痛表現
隨出血多少與速度而有不同。若為輸卵管妊娠流產，腹痛
常局限於下腹一側，血液積聚於子宮直腸凹陷處，可引起
肛門墜痛；當發生輸卵管妊娠破裂時，出血量多，速度快
，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外，有些妊娠少
女私自墮胎，不僅極易引起盆腔炎等感染或盆腔臟器、生
殖道的創傷，甚至會危及生命安全。
六、急性闌尾炎是一種少女常見的下腹部疼痛，它屬於外
科疾病但需要與婦科疾病相鑒別。 約70%～80% 的病
人開始感覺上腹或臍周圍疼痛，數小時後轉移到右下腹痛
，單純性闌尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持續性或陣發性
痛。化膿性闌尾炎腹痛加劇，多呈陣發性劇痛或脹痛。壞
死性闌尾炎開始呈持續性跳痛，腹痛範圍擴大，程度加劇
。早期多有輕度噁心、嘔吐食物，常伴有食欲減退及便秘
。炎症嚴重時而出現腹脹。出現轉移性右下腹痛，是闌尾
炎的特點。該病一般都需要手術切除治療。
七、心因性腹痛如有學校恐怖症的少女，患者害怕上學，
害怕參加考試。如果強迫患者去學校，她就會產生焦慮
情緒和焦慮性身體不適，如面色蒼白，心率加快、呼吸
急促、腹痛難忍、嘔吐、頭痛頭暈等，有的患者多次以
劇烈腹痛就診，但各種檢查結果均為正常。而一旦讓患
者暫時休學，焦慮情緒和不適症狀很快就會得到緩解，
腹痛立即消失。此類患者則需要進行一些心理治療。
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