樂活養生館

您...安眠藥【成癮】了嗎...

  產生【心理性依賴】了嗎 ？

　您活在被安眠藥控制的生活中嗎 ？

陳小姐（化名）服用安眠藥已經好幾年了，她服的是一種目前

很多人在使用的一種細細長長白白的安眠藥。

能幫忙睡眠的藥有很多種，醫師會根據病情的評估給予適當的

治療藥物，但常常會被處方助眠的藥物是屬於鎮定安眠類藥物

，就是所謂的「管制藥品」，一般常使用的有三級或四級「管

制藥品」。很多病患在接受藥物治療時其實並不知道自己在服

用「管制藥品」，所以會輕忽藥物的問題，尤其是會低估「生

理性依賴」，也就是低估了耐受性或戒斷症狀的威力。耐受性

指的是身體慢慢習慣這個藥物，藥物無法發揮原本藥效，所以

需要更多的劑量才會達到原本可以達到的效果戒斷症狀指的是

使用這些藥物一陣子後，減藥或停藥會產生不舒服的身心反應。

 此外，一個會「成癮」的患者，不只是「生理性依賴」，還會

產生「心理性依賴」，也就是非它不可的強烈失控感。

陳小姐這幾個月以來要靠1到2顆安眠藥入睡，持續幾年的服用

似乎也沒有什麼太不舒服的地方。而她曾有一段日子會需要多

吃好幾顆藥才能睡。

「醫師可不可以多給我一些安眠藥？」她一來就這麼提出要求

通常病患會這麼問，除了要評估影響睡眠惡化的因素外，也要

小心是出現耐受性的訊號。

「怎麼了？」我好奇。

她一時之間語塞，然後說：「對呀，我自己也是在教人家做運

動的，怎麼會這樣子…」

「哪樣子？」

「就是啊，我知道我安眠藥有成癮啦…」她索性坦白說出自己

要加藥的理由。

「所以妳說妳成癮是好還是不好？」我試著順她的話，想了解

她對服安眠藥的態度。

她聽我一問，連忙說：「當然是不好啦，可是…」

「不好的意思是妳想好好面對這個問題，想戒囉？」

「是啊，我想戒…對呀，有人說吃久了會得痴呆症…」

「嗯，也不無可能。所以妳今天希望我幫妳戒安眠藥？」

她聽我一問，似乎察覺到與自己一開始的要求相反，也不知

如何接話。

其實，服用安眠藥的人很多是內心充滿了矛盾的。他們也曾經

想停藥，但是卻不得要領，結果讓自己誤以為非得吃藥不可。

成癮的問題非常難處理，不是叫它停就停得下來的，如果只是

醫師建議病患就做得到，那就不叫「癮」了。有時，要出奇招

才能增加病患面對這個問題的動機。 

我用一種弔詭的方式試圖讓她好好想想這個問題：妳今年28歲…

如果吃到50歲如何？如果真的得了痴呆症，沒關係，現代醫學

很進步，到時候還有藥可以治癡呆症 ………………

當然， 我沒有增加藥物劑量， 因為面對成癮性藥物， 若超過

一般用藥劑量，一直往上加是永遠加不完的，這就是「管制

藥品」... 危險的地方。

陳小姐最後若有所思的離開，我內心的期待是，她能因此獲得

一點點改變的動力，才可能慢慢脫離被安眠藥控制的生活。

 本文摘錄于【北醫附設醫院電子報】提供